Questão 23 - Téc. Enf.

Banca Organizadora: CEPERJ
Ano: 2015
Órgão Contratante: Organização Social Viva Rio
Cargo: Técnico de Enfermagem

23) Em algumas cardiopatias congênitas, o paciente pode apresentar alterações morfológicas nos dedos que podem assumir o formato do tipo:
A) fusiforme
B) quilha de navio
C) baqueta de tambor
D) martelo d’água
E) espiralado

Comentário:
O hipocratismo digital (HD) é um dos mais antigos sinais clínicos descrito na história da Medicina. Foi descrito pela primeira vez por Hipócrates (daí o termo “hipocratismo”) no ano 460 antes de Cristo, num doente com doença pulmonar “supurativa”. Desde esta descrição muito se tem investigado acerca do diagnóstico, correlação clínica e fisiopatologia do HD. Durante muitos anos considerou-se estar apenas relacionado com doença pulmonar (sobretudo tuberculose), embora Pigeaux, em 1832, já tivesse atribuído o seu aparecimento a uma gama de situações mais ampla, como um “vício na hematose”. Ao longo dos séculos, o HD tem sido referido na literatura como um sinal “ominoso”, anunciador de uma doença com mau prognóstico .

Doenças que podem causar HD:

Pulmonares
-Neoplasia (carcinoma broncogénico, mesotelioma, metástase pulmonar)
- Abcesso pulmonar, empiema
- Pneumopatia intesticial
- Fibrose pulmonar idiopática
- Fibrose quística
- Sarcoidose
- Tuberculose
- Bronquiolite obliterante
- Malformação arterio-venosa

Cardíacas/Mediastínicas 
- Cardiopatia congénita cianótica
- Endocardite bacteriana subaguda
- Neoplasia (tumor cardíaco, timoma)

Hepáticas/Gastrointestinais 
- Cirrose hepática
- Cirrose biliar primária
- Doença inflamatória intestinal
- Doença celíaca
- Neoplasias (adenocarcinoma do esófago/cólon, linfoma do tubo digestivo)

Metabólicas 
- Doença de Graves
- Acropatia tiroideia
- Hiperparatiroidismo secundário

Miscelânia 
- Infecção por VIH
- Doença de Hodgkin Sindrome de POEMS*
- Talassémia
- Abuso de laxantes Gravidez

Resposta: C

Leitura Recomendada do artigo: Hipocratismo digital: quando os dedos denunciam… de Margarida Martins, Nelson Neves, Paula Estanqueiro, Manuel Salgado.