Cálculo de Medicamento - Insulina

Insulina - Como Calcular

Dentre as tarefas de enfermagem, muito certamente, os cálculos das medicações a serem ministrados causam uma certa dúvida e insegurança.
Com toda a certeza, há muitos riscos envolvidos neste cálculo, pois pode causar sérios danos à saúde do cliente, como por exemplo a insulina. Ela é ministrada em seringas próprias com graduação de 1 a 100 UI, que também equivalem a 1 ml, como temos na figura abaixo.

Mas e quando não dispomos de tais seringas para fazer a aplicação? Ela não pode deixar de ser feita, pois o cliente depende da medicação e a hiperglicemia pode levá-lo a complicações sérias. Neste momento entra em cena nossa matemática - a aritmética para nos ajudar a resolver este problema.

É bem fácil, veja este exemplo:
Temos uma fórmula bem simples para identificarmos o quanto devemos aspirar de insulina:
x = (seringa * prescrição) / insulina

Definição:
x = o valor de insulina que vamos aspirar
seringa = a seringa disponível que vamos usar para ministrar (100 se for em UI e 1 ml se for de 3 ml e 5 ml)
prescrição = prescrição médica datada e assinada pelo médico
insulina = normalmente usamos o valor de 100 ou 1 ml, claro que 100 fica mais fácil.

Vamos ao caso:
Cliente chega na hipodermia com a prescrição médica para injetar subcutâneamente 5 UI de insulina, dispomos de seringas adequadas. Quanto devemos aspirar do frasco?

x = (seringa * prescrição) / insulina -> x = (100 * 5) / 100 -> x = 5 UI

E se não tivéssemos esta seringa, mas sim uma de 3 ml ou de 5 ml?
Faríamos a mesma coisa:

x = (seringa * prescrição) / 100 -> x = (1ml * 5) / 100 = x = 500/100 = 5 UI ou 0,05 ml. Pois lembre-se que vamos usar seringas de 3 ou 5 ml.

Outro exemplo:
O médico, após passar a visita, prescreveu insulina SC (subcutânea) em 15 UI. Ao receber a prescrição, você foi  preparar o material para a ministração e viu que só tinha seringas hipodérmicas de 5 ml, quanto deverá aspirar?

x = (1 ml * 15) / 100 -> x = 15 / 100 -> x =  0,15 ml. Este é o valor que deverá aspirar.

Há várias formas de se resolver este problema, acho essa mais fácil.
Quando estamos fazendo os cálculos para ver quanto em ml precisamos aspirar o valor da seringa será sempre 1 ml, mesmo que a seringa a ser utilizada seja de 3 ml ou 5 ml.
Se a dose a ser ministrada for tão pequena que não seja possível ser aspirado, o médico deverá ser informado para que se faça alguma subtituição, pois a insulina não pode ser diluída devido a sua instabilidade.

Com  a prática, você perceberá que para converter UI em ml, no caso de insulina, basta pegar a prescrição em UI / 100. Precrição é de 12 UI = 12/100 = 0,12 ml. Sem fórmulas, simples assim!

Conservação e Transporte de Insulinas

Conservação - Como guardar os frascos de insulina

Insulina é um hormônio que deve ser conservado de maneira adequada, para que sejam

garantidas as suas propriedades farmacológicas. Estejam atentos, portanto, às seguintes orientações:

• Frascos de insulina NUNCA devem ser congelados (temperatura abaixo de 2º).

• Evite expor os frascos à luz do sol, pois a insulina pode sofrer degradação.

• Evite deixar os frascos em locais muito quentes, como o porta-luvas do carro,

perto do fogão ou forno elétrico, etc.

• As insulinas devem ser armazenadas em geladeiras, na porta ou parte inferior.

• A insulina que está em uso poderá ser mantida em temperatura ambiente (15ºC

a 30ºC), por até um mês. Nesse caso, deixar o frasco no lugar mais fresco da

casa, como, por exemplo, perto do filtro de água.

• Não usar a insulina se notar mudança na cor e presença de grânulos.

Em caso de viagens

Colocar os frascos de insulina em bolsatérmica ou caixa de isopor. Não precisa

colocar gelo. Caso não tenha bolsa térmica ou isopor, leve o frasco em bolsa comum,

junto a você, onde não receba a luz do sol, diretamente.

Locais onde não existe geladeira

1. Deve ser evitada a armazenagem em locais que não tenham geladeiras. Contudo,

em situações especiais, os frascos de insulina deverão ser mantidos no local mais

fresco da casa ou edifício. A insulina guardada nestas condições deve ser usada no

prazo máximo de seis meses.

2. Caso a armazenagem seja de um estoque maior, o responsável pelo controle de

distribuição deve estar atento para que os frascos sejam distribuídos, seguindo o

sistema PEPS (primeiro a entrar, primeiro a sair).

3. Uma vez aberto o frasco de insulina e o refil das canetas, só utilizar no máximo

noperíodo de 30 dias.

Transporte

Por um período de curta duração (até sete dias) é permitido transportar a insulina em

condições não-refrigeradas. Para tanto, devem ser seguidas as seguintes recomendações:

1. Evitar exposição dos frascos ao calor excessivo (acima de 40ºC).

2. Usar sempre veículo com isolamento térmico.

3. Nunca expor a insulina ao sol, diretamente.

4. Preferir o transporte noturno.

5. Não congelar o produto.

6. Não transportar a insulina com gelo seco.

7. Não deixar o veículo estacionado ao sol se o mesmo não tiver ventilação ou

isolamento térmico.

8. Colocar a insulina na geladeira, logo que chegar ao seu destino.

9. Em viagem de avião, não despachar os frascos com a bagagem, pois a baixa

temperatura do compartimento de cargas pode congelar a insulina.

Fonte:

Caderno de Atenção Básica 16 - Diabetes Mellitus do Ministério da Saúde

Técnica de Aplicação de Insulina

A aplicação de insulina deve seguir rigorosa padronização, observando-se atentamente cada etapa para que erros técnicos, com consequente prejuízo no controle do paciente, sejam evitados.
Preparo da injeção de insulina exige materiais simples, como:
• Seringa e agulhas estéreis.
• Insulina.
• Chumaço de algodão.

Locais de aplicação:

É importante fazer rodízios dos locais de aplicações para que não ocorram saturação do local com hematomas.

Reutilização de seringas descartáveis
De acordo com a orientação dos fabricantes, as seringas/agulhas descartáveis para a aplicação de insulina não devem ser reutilizadas.
Na prática, entretanto, a bibliografia internacional sobre o assunto considera como segura a reutilização limitada do conjunto seringa/agulha, desde que respeitadas as orientações sobre armazenamento em geladeira ou em lugar adequado, com a devida proteção da agulha por sua capa protetora plástica. A higiene das mãos e dos locais de aplicação é fundamental para proporcionar a necessária segurança quanto à reutilização do conjunto seringa/agulha. Com base nessas considerações, consideramos adequada sua reutilização por até 08 aplicações, sempre pela mesma pessoa.
Optando-se pela reutilização, a seringa deve ser retampada e guardada, em temperatura ambiente ou sob refrigeração (na gaveta ou porta da geladeira). Para a reutilização, devem ainda ser considerados os seguintes aspectos:
• ausência de ferida aberta nas mãos e de infecções de pele no local de aplicação;
• o diabético deve ter destreza manual, ausência de tremores e boa acuidade visual, sendo capaz de reencapar a agulha com segurança.

A limpeza da agulha não deve ser feita com álcool, porque é capaz de remover o silicone que a reveste, tornando a aplicação mais dolorosa. As seringas reutilizadas devem ser descartadas quando a agulha se torna romba, curva ou entra em contato com alguma superfície diferente da pele e logo que a aplicação se torne muito mais dolorosa.