Procedimento - Aferição da Pressão Arterial

Pressão arterial é a pressão do sangue dentro das artérias. Pode ser medida em vários locais, membros inferiores e superiores, depende da resistência dos vasos, da força do coração e da quantidade de sangue. Os valores da aferição são dois, que chamamos de sistólica e diastólica. A sistólica, de maior valor, ocorre quando o ventrículo se contrai para jogar o sangue nas artérias mais calibrosas a diastólica e o relaxamento do coração na contração.

Materiais necessários:

- estetoscópio;

- esfigmomanômetro ou tensiômetro ou medidor de PA (pressão arterial) – são todos sinônimos;

- bolas de algodão;

- álcool a 70%

Realizando o procedimento:

- reunir o material;

- conversar com o paciente explicando o que vai ser feito e não se esqueça de se apresentar. A apresentação torna o paciente muito mais cooperativo.

- certifique-se de que o paciente não tenha feito exercício físico nos últimos 60 minutos, que não tenha fumado nos últimos 30 minutos, não está de bexiga cheia e que não tenha ingerido bebidas alcoólicas, nem café e nem se alimentado, pois caso tenha feito, o valor estará viesado, isto é, não mostrando o valor da real pressão dele;

- o paciente deve estar sentado, numa posição confortável e relaxado, não estar com as pernas cruzadas, dorso encostado na cadeira, braço na altura do coração e livre de roupas e com a mão voltada para cima;

- antes de iniciar o procedimento, certifique-se de que o manguito é adequado ao braço do paciente, crianças e pessoas obesas precisam de aparelhos especiais;

- lave as mãos antes de iniciar o procedimento;

- localize o pulso próximo à fossa cubital, pode ser a braquial ou cefálica, pois é onde o estetoscópio será posicionado;

- posicione o manguito cerca de 2 ou 3 cm do pulso verificado de forma justa, não esqueça de verificar se o manguito está desinflado, isto é, com o manômetro na posição 0;

- manguito posicionado, estetoscópio posicionado sobre a artéria pulsante verificada previamente, posicione as olivas aos ouvidos e infle até chegar a 220 mmHg.

- libere o ar pela válvula do manguito levemente e acompanhe o movimento do ponteiro do manômetro e a ascultação da pulsação. Em algum momento vai começar a ouvi-la, esta é a pressão sistólica. Marque este valor. Continue liberando o ar e acompanhando a ascultação até terminar os sons, neste momento do último som, marque, pois é a pressão diastólica.

Para o Ministério da Saúde, considera-se pressão alta ou hipertensa aquela maior ou igual a 140 x 90 mmHg. Mas isso é só um balizador. Medir a pressão de um individuo que deu 144 x 92 mmHg não é certeza de que este seja hipertenso. Ele pode estar angustiado, ter feito exercícios ou degustado uma feijoada. É preciso de avaliação médica para se ter certeza de uma possível hipertensão, claro que conseguimos identificar pessoas que tenham alta probabilidade de desenvolver a HAS, hipertensão arterial sistêmica.

A pressão ideal é a sistólica abaixo de 130 e a diastólica abaixo de 80, considerando uma 110 x 70 mmHg ou 120 x 80 mmHg de um adulto excelente. No geral, jovens e crianças dificilmente desenvolvem hipertensão, mas podem sim, desenvolver, sobretudo aquelas que adoram um fastfood, refrigerantes, hotdogs, se alimentam mal em casa, sem dúvida conseguirão desenvolver não só HAS, mas diabetes e outros problemas cardiológicos.

Obs.:

·         Caso seja necessário fazer nova medição, deixe o membro medido descansar por pelo menos 1 minuto, para que a circulação seja restabelecida por completa;

·         Pode acontecer de ouvir o som sistólico e não conseguir ouvir o diastólico, neste caso, use a mudança de tom que ocorrerá após a sistólica, isto é, o som virá o mesmo, mas mudará, nesta mudança use como diastólica;

·         Cuidado com membros de pessoas que fazem hemodiálises, essas pessoas possuem fístulas arteriovenosas que podem ser rompidas se comprimidas;

·         Com a prática, poderá até dispensar o estetoscópio, apenas acompanhando as pulsações pelo pulso;

Pacientes sem membros superiores podem ter suas medições realizadas nos membros inferiores. Na ausência dos membros somente o médico conseguirá aferir